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奋战在救死扶伤第一线的急诊“掌门人”—记自治区人民医院急诊科主任吕立文
时间:2018-11-2 11:50:00  来源:龙8官网_【$真钱娱乐$】龙8国际娱乐pt娱乐_龙8国际娱乐官方网  浏览:144次

      急诊科是救治急危重症患者的“窗口”,是救死扶伤工作的第一线。每当国庆、春节等假日就诊高峰来临,她都“舍小家”,带领急诊团队坚守岗位,白天黑夜连轴转;每当突发公共事件有伤员送到,她都亲临一线组织、指挥伤员有序救治;日常工作中她率先垂范,锐意进取,带领团队紧跟国内外发展前沿,攻坚克难,用精湛技术守护着急危重症患者的生命,她就是我院急诊科主任、主任医师、留英龙8国际娱乐pt娱乐博士,2018年度全国住院医师规范化培训优秀专业基地主任吕立文。

学无止境  不断攀登龙8国际娱乐pt娱乐高峰

      吕立文从湖南医科大学(现在的湘雅龙8国际娱乐pt娱乐院)毕业后分配到我院呼吸内科工作。1999年初,我院创建广西第一家完善及系统化配置的重症监护室(ICU),吕立文成了第一批ICU医师。为提高自己的危重症患者诊治水平,吕立文2000年考取了心血管疾病专业硕士研究生。2007年,又获得英国政府ORS全额奖学金资助,赴全英排名前5名的英国伦敦大学学院(UCL)攻读龙8国际娱乐pt娱乐博士,从事呼吸疾病方面研究。经过艰辛的学习生活,她顺利获得了博士学位,掌握了国际前沿的危重症救治技术。更可贵的是,导师的专业态度、遇到困难永不放弃的精神、开阔的诊治思路等深深地影响着她。学成回国后,吕立文2012年被任命为我院重症龙8国际娱乐pt娱乐科一病区副主任。2013年,调至我院急诊科主持工作,并于2015年被任命为急诊科主任。

攻坚克难  抢救患者屡立战功

      在急诊临床工作中,吕立文经常遇到一些患者因心肺功能衰竭,短时间内导致死亡。为了让患者赢得宝贵的救治时间,渡过最危重的应激期,有效提高抢救成功率、减少后遗症,吕立文不断地探索危重症患者的救治技术。当她了解到体外膜肺氧合(ECMO)技术是国际上最先进的生命支持技术时,在医院领导的大力支持下,于2016年底创建了由急诊科医护骨干力量组成的ECMO团队,是国内为数不多能独立开展ECMO的急诊科。通过第一时间为患者建立人工心肺支持,暂时替代生病的心和肺,为心肺功能的恢复或进一步的救治赢得宝贵的时间。

      韩先生就是该技术的受益者之一。2017年12月7日凌晨,韩先生突然出现了发热寒颤,12小时后被送到我院急诊重症监护室。经相关检查,初步诊断为重症肺炎、急性呼吸衰竭、感染性休克。患者在抢救过程中,病情进一步恶化,出现了无尿、全身花斑。在短短的数小时内,重症感染已导致其出现了脓毒性心肌病并发症。吕立文查看病情后,认为挽救韩先生性命的唯一办法就是用ECMO暂时替代心肺功能,保住生命,为心肺功能恢复争取时间。时间就是生命!在取得家属的同意后,吕立文带领 ECMO团队迅速为患者建立了动静脉循环通路,ECMO替代他的心、肺完成为身体供血、供氧任务。在此后的90个小时里,韩先生靠ECMO维持生命。经急诊ECMO团队的精心治疗和护理,患者的感染得到控制,心肺功能逐渐恢复,并顺利撤除ECMO,最终顺利康复出院。

      心跳骤停在我国的出院存活率仅为1.3%,并且往往遗留不同程度的神经功能后遗症。作为心跳骤停患者抢救的第一线科室,如何有效提高抢救成功率一直是急诊科医生面临的难题。吕立文在ECMO团队建立的初期就勇敢选择了技术要求最高的ECMO辅助心肺复苏(简称ECPR)作为团队培训的主攻方向。要在不停心脏按压的患者身上用最快的速度完成置管操作,是一项巨大的挑战,吕立文带领团队反复培训,定期动物实验,反复流程演练。功夫不负有心人,ECMO团队的配合越来越默契,和心内科合作成功复苏一位持续心脏按压90分钟的心梗患者,和儿科合作帮助一名三次心跳骤停的爆发性心肌炎女童成功生还。

      今年7月14日傍晚,40岁的梁先生突然出现胸闷晕厥,被送到到南宁市某医院就诊,在诊治过程中病情变化加速,心跳骤停命悬一线。医护人员立即对其采取了心肺复苏、气管插管机械通气等抢救措施,持续了40分钟的胸外心脏按压,患者恢复自主心跳,但仍难以维持正常血压,陷入深昏迷。为进一步救治,患者被迅速转至我院急诊科。患者到达我院时已经出现了双侧瞳孔散大、四肢冰冷、无尿等严重缺血缺氧的状况,手术治疗风险极高;但若不及时打通梗塞血管,患者心脏随时可能再次停跳。此时距离发病已过去5个多小时,要挽救患者的心脏功能是一项重大挑战。考虑患者急性心肌梗死、严重的心源性休克,吕立文评估患者病情后,认为尽早进行ECMO治疗,有可能为患者争取到希望。征求家属同意后,ECMO团队立刻行动,仅27分钟就完成了ECMO成功转机的全过程。半个小时后,患者病情出现好转。之后我院心血管内科专家为患者施行了冠脉介入手术。随后几天,患者的心脏和大脑功能得到逐渐恢复。为缓解患者的经济压力,患者转回当地医院继续康复治疗。经过10多天的精心治疗,患者顺利康复,未留下任何后遗症,重返家庭和社会。

      从2017年7月急诊ECMO团队独立开展第一例ECMO至今,短短16个月的时间已完成了30多例危重患者的救治,包括ECMO辅助CPR、心胸外科手术围术期支持、急性心梗、农药中毒等,在全国ECMO龙8官网排名前30%。急诊ECMO团队创造一个又一个生命奇迹,迅速奠定了他们在区内的领先地位,多次受邀到基层医院完成ECMO上机及转运,使全区危重患者的救治水平跨越到了崭新的高度。2018年,我院获得国家卫健委“疑难病诊治提升工程—急危重症项目”,是广西唯一获得此项目的医院。

科学管理   带领学科创新发展

       吕立文重视科室的管理工作,为了激发科室人员学习的热情,提高诊治水平,她安排科内每周一次小讲课,由年轻医师轮流主讲,大家发表见解,达到了互相学习、共同进步的目的;不定期召开病情反馈讨论会,组织病房和急诊前台的医生共同讨论病例,对收入院的患者病情进行回顾性分析,对比急诊诊断治疗和入院后病人的诊断治疗有什么不同,不断提高急诊诊治水平。她自己则一直坚持查看英文文献的习惯,追踪龙8国际娱乐pt娱乐新进展,并针对性地把有关资料分发给年轻医生,与大家分享自己的知识、经验和感悟,带动大家不断成长、进步。
   
      吕立文不仅对科室人员言传身教,还注重对急诊科住院医师规范化培训学员、进修生等人员的带教、培养。在吕立文的带领下,我院急诊专业基地的教学工作不断加强,教学过程更加规范,教学质量不断提高,吸引大量优秀毕业生投报,急诊住培学员招收数量逐年上涨。急诊专业基地建设、学科理念、教学意识、师资水平及急救处置能力等均取得了长足进步。由于吕立文带领的急诊专业培训基地工作出色,今年9月,她被中国医师协会评为2018年度全国住院医师规范化培训“优秀专业基地主任”。
   
      在她的带领下,急诊科硕果累累。急诊科目前已成为自治区临床重点专科,广西急诊专科医师准入培训基地,同时也是广西脑卒中龙8官网、广西胸痛龙8官网、广西东盟应急救援队、广西卫生应急救援龙8官网(下辖广西卫生应急救援队)等依托建设的基地,并成为广西区内首屈一指的大型综合急救龙8官网,还是国家级海事应急救援队分队之一。急诊科最早在区内开展重症超声并在全区大力培训推广;与哈佛龙8国际娱乐pt娱乐院国际创伤与灾难龙8国际娱乐pt娱乐研究所、浙江大学龙8国际娱乐pt娱乐院附属第二医院合作成立“高级灾难龙8国际娱乐pt娱乐救援中国培训龙8官网广西分龙8官网”,多次举办中国创伤救治培训,进一步提高了医务人员对急诊创伤病人的处置能力……

      龙8国际娱乐pt娱乐无止境,奋斗不止步。吕立文常说,医生救治的不仅是一个个患者,更是他们背后的家庭。在这样的责任和信念推动下,吕立文带领她的团队不断攀登急诊龙8国际娱乐pt娱乐高峰,为急危重患者提供更有效合理的治疗方法,为绝境中的患者和家庭带去希望。(张明英)

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